Вход Регистрация
UZ
ico
17.06.2023

Диарея. Современные стандарты лечения заболевания

Часто не воспринимаемый большинством пациентов всерьез недуг может иметь тяжелые последствия, а в отдельных случаях без должного лечения даже привести к летальному исходу. В Узбекистане- 5,2%, а в Европе- 3,0% детской и взрослой смертности приходится на долю острых кишечных инфекций (ОКИ).

Согласно статистике, ОКИ занимают 1/5 часть всей инфекционной патологии в мире, и уступают по распространенности только острым респираторным заболеваниям.

Серьезную обеспокоенность отечественных специалистов вызывает диарея- состояние, при котором стул становится слишком жидкой консистенции с частотой более трех раз в сутки. 

Причиной острой диареи более чем в 90% случаев являются инфекции пищеварительного тракта или употребление бактериальных токсинов с пищей. При этом, вирусная этиология заболевания встречается в 70% случаев, бактерии регистрируются в 30% (М.У. Асилова, Э.И. Мусабаев). Лидирующее место среди причин возникновения желудочно-кишечных расстройств занимают ротавирусы, реовирусы, энтеровирусы, аденовирусы и «новый» для планеты коронавирус.

_____________________________________________________________

Интересный факт

Исследование 116 пациентов среднего возраста с положительным результатом теста на коронавирус в Stanford Health Care (2020г.)  показало, что 31,9% пациентов сообщали о желудочно-кишечных симптомах: 22% - потеряли аппетит, у 22% - наблюдалась тошнота и рвота, а у 12% - диарея.____________________________________________________________

 

Провоцируют возникновение и развитие болезни такие факторы, как использование некачественной воды, социально-экономическая нестабильность, а также недостаточно высокий уровень санитарно-гигиенического воспитания граждан (Искандарова Г.Т. с соавт. 2017г.).

 

Основные пути заражения ОКИ:

 

  • контактно-бытовой путь заражения – через грязные немытые руки, посуду или другие предметы обихода. Дети часто заражаются через грязные игрушки
  • пищевой путь - употребление в пищу плохо вымытых или испорченных продуктов питания
  • водный путь - заглатывание загрязненной воды при купании или питье неочищенной, необработанной воды.

 

Чем опасны ОКИ?

 

Несвоевременное и неадекватное лечение вирусных диарей, склонных к бурному началу, быстрому распространению, развитию обезвоживания опасны развитием следующих осложнений:

 

•         Обезвоживание организма (дегидратация)

•         Инфекционно-токсический шок

•         Пневмония

•         Острая почечная недостаточность

•         Летальный исход.

 

У 24–32% больных, перенесших острую кишечную инфекцию, в течении трех месяцев может развиться синдром постинфекционного раздраженного кишечника (ПИ-CРК).

 

Это может быть полезно!

 

При подозрении на острую кишечную инфекцию, категорически нельзя:

•         Применять болеутоляющие лекарственные средства. Снятие болевого синдрома при наличии скрытых симптомов хирургической патологии (холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость и прочие), может затруднить постановку диагноза и помешать началу своевременной хирургической помощи.

•         Самостоятельно применять такие препараты как «Иммодиум», «Лопедиум» и другие препараты, содержащие лоперамид. Дело в том, что при ОКИ необходимо своевременное опорожнение кишечника, в котором сконцентрирована основная масса возбудителей и их токсинов. Вышеуказанные препараты приводят к нарушению опорожнения кишечника, способствуют накоплению токсинов и микробов, результат их использования - ухудшение состояния пациента.

•         Делать клизмы, особенно с горячей водой.

•         Согревание живота (грелка с горячей водой) - процедура усиливает воспалительный процесс в брюшной полости (при его наличии) и ухудшает общее состояние.

 

Главное помнить, что в случае подозрения на ОКИ нельзя медлить и пытаться использовать подручные средства! Последствия позднего обращения за специализированной медицинской помощью могут быть очень печальными.

 

Цитата: Основным направлением этиотропной терапии вирусных гастроэнтеритов являются энтеросорбенты.

 

 

Какое действие оказывают энтеросорбенты?

 

  1. Прямое действие – способность извлекать, фиксировать и выводить из желудочно-кишечного тракта токсины вирусов и бактерий, патогенную и условно-патогенную микрофлору, эндогенные продукты распада, аллергены.
  2. Опосредованное действие – ослабление токсико-аллергических реакций, профилактика экзотоксикоза, снижение метаболической нагрузки на почки, печень, легкие и кожу, коррекция обменных процессов, восстановление целостности и проницаемости слизистых оболочек, улучшение кровоснабжения, стимуляция моторики кишечника (Урсова Н.И., Горелов А.В.).

В соответствии с площадью активной поверхности абсорбции на 1 грамм вещества энтеросорбенты подразделяются на поколения:

Поколения

энтеросорбентов

Химическая структура

и природа материала

Площадь активной

поверхности абсорбции

на 1 грамм вещества

Суточная доза, граммы

 

I

Угольные сорбенты

(активированный уголь)

1,5-2 м2/г

20-30

II

Полимерные сорбенты,

сорбенты из природных

глин («Полифепан»,

«Смекта», «Диосмектит»)

до 100 м2/г

9-12

III

Кремниевые, в т.ч.

гидрогелевые сорбенты («Энтеросгель»)

180-300 м2/г

До 45

IV

Сверхвысокодисперсный

диоксид кремния 

более 400 м2/г

2-4

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) признало диоксид кремния «полностью безопасным» (Generally recognized as safe (GRAS)) в чистом виде и при добавлении в пищевую продукцию. 

Указанные сведения являются свидетельством полной безопасности  препарата «НИКАСОРБ» производства NIKA PHARM, Узбекистан, (в составе диоксид кремния 210 мг) – современного высокоэффективного энтеросорбента IV поколения, полностью удовлетворяющего требованиям, предъявляемым к идеальным энтеросорбентам (М.Р. Конорев Вестник фармации №4 (62) 2013):

- имеет высокую эффективность за счет большой площади активной поверхности, которая дает возможность приема умеренных терапевтических доз;

- обладает высокой сорбционной емкостью в отношении токсинов белкового (микробные ферменты, экзо и эндотоксины, большинство антигенов и аллергенов, токсины эндогенного происхождения и другие патогенные субстраты) и липопротеидного происхождения;

- не растворяется в кишечнике, не всасывается и не оказывает системного действия на организм; 

-   не повреждает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;

-  обладает высокой селективностью действия с минимальной потерей эссенциальных микронутриентов;

- обладает нейтральным вкусом (не содержит вкусовые и ароматические добавки), не вызывает тошноты и рвоты;

- имеет удобную форму выпуска и дозировку, которую можно использовать как в условиях стационара, так и в домашних условиях.

Ключевое сообщение: «Никасорб» поглощает и выводит из организма токсины и шлаки, не нарушая нормальной микрофлоры кишечника, сохраняя витамины и микроэлементы и является панацеей в лечении ОКИ.

 

«Никасорб» - современный высокоэффективный энтеросорбент IV поколения. Поглощает и выводит из организма токсины и шлаки, не нарушая нормальной микрофлоры кишечника, сохраняя витамины и микроэлементы!